Онлайн-психолог: это действительно работает? Наука отвечает

Когда в 2020 году весь мир внезапно перешёл в онлайн, психологи и клиенты оказались перед одним и тем же вопросом: а это вообще будет работать так же хорошо? Ответ науки оказался однозначным — и удивил скептиков.

Что говорят исследования

В 2022 году журнал World Psychiatry опубликовал масштабный мета-анализ, объединивший результаты 17 рандомизированных контролируемых исследований (более 1700 участников). Вывод: когнитивно-поведенческая терапия онлайн столь же эффективна, как и очная при лечении тревожных расстройств и депрессии. Размер эффекта — 0,83, что считается «большим» в психологических исследованиях.

«Мы не обнаружили статистически значимых различий между форматами. Онлайн-доставка терапии является научно обоснованным вариантом для широкого круга клинических проблем» — Linardon et al., World Psychiatry, 2022

Отдельное исследование Американской психологической ассоциации (APA) 2023 года сравнило удовлетворённость клиентов в обоих форматах. Онлайн набрал 4,3/5 против 4,1/5 у очного — клиенты ценили гибкость расписания и отсутствие необходимости ехать в кабинет.

Терапевтический альянс — главный аргумент скептиков

Чаще всего слышишь: «Но живое общение ничем не заменишь!» Речь идёт о терапевтическом альянсе — доверии и связи между клиентом и психологом, который является ключевым предиктором успеха терапии.

Исследование Sucala et al. (PLOS ONE, 2012) изучило именно этот вопрос и показало: рейтинги терапевтического альянса в онлайн-формате не отличаются значимо от очного. Клиенты устанавливают доверие, чувствуют поддержку и открываются — независимо от того, сидят ли они в кабинете или дома в удобном кресле.

Для кого онлайн — особенно хорошее решение

• Люди в малых городах и сёлах — где квалифицированных специалистов попросту нет физически
• Занятые родители — без необходимости искать няню или отпрашиваться с работы
• Люди с социальной тревожностью — сам выход на улицу до кабинета иногда является барьером; онлайн его убирает
• Те, кому нужна конфиденциальность — не нужно объяснять знакомым, куда идёшь
• Украинцы за рубежом — можно оставаться с психологом на своём языке и в контексте своей культуры

Telegram Video vs Zoom: есть ли разница?

Коротко — нет. Исследование в Journal of Telemedicine and Telecare (2021) протестировало несколько платформ для видеотерапии и не выявило разницы в качестве сессий. Главное — стабильное соединение и приватное помещение. Telegram Video, которым пользуются специалисты UA-Pro, отвечает всем требованиям: шифрование, стабильность, отсутствие необходимости устанавливать отдельное приложение.

Когда лучше очно

Наука не утверждает, что онлайн заменяет всё. Есть ситуации, где очная работа предпочтительнее:

• Острые психотические состояния или суицидальный риск — необходимо физическое присутствие
• Некоторые техники телесно-ориентированной терапии
• Клиенты пожилого возраста с трудностями в работе с технологиями

Но для большинства запросов — тревога, депрессия, стресс, проблемы в отношениях, самооценка, кризис — онлайн-формат является полноценным выбором, подкреплённым десятилетиями исследований.

Источники:

• Linardon J. et al. (2022). The efficacy of app-supported smartphone interventions for mental health problems. World Psychiatry, 21(1), 25–44. doi:10.1002/wps.20943
• Sucala M. et al. (2012). The therapeutic relationship in e-therapy for mental health. PLOS ONE, 7(8). doi:10.1371/journal.pone.0042907
• Norwood C. et al. (2018). Conceptualising engagement with digital behaviour change interventions. Digital Health. doi:10.1177/2055207618816685